肝病的常见体征及其临床意义：

1.黄疸：黄疸是由于血清中胆红素升高致皮肤、黏膜和巩膜发黄的体征。正常胆红素最高17.1μmol/L，胆红素在17.1-34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现黄疸。急、慢性肝炎、肝硬化均可出现黄疸，黄疸为判断肝损伤程度的重要指标。

2.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多处于面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

3.肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌，发生机制与蜘蛛痣相同。

4.腹水：又称腹腔积液，指腹膜腔内有液体积聚。是肝硬化晚期最突出的临床表现。引起腹水的因素很多，最主要的原因为门静脉压力增高和低白蛋白血症。出现腹水后腹壁紧张度增加，患者直立时下腹部饱满，仰卧时则腹部两侧膨隆呈蛙腹状。大量腹水使腹压增高时，脐受压而突出形成脐疝。叩诊有移动性浊音，大量腹水可有液波震颤。大量腹水使横膈抬高和运动受限，可发生呼吸困难和心悸。腹水压迫下腔静脉可引起肾瘀血和下肢水肿。部分患者因大量腹水使腹压增加，腹水通过膈肌变薄的孔道和胸膜淋巴管漏入胸腔，而产生胸水。

 

5.下肢水肿：水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。。双下肢水肿常见于失代偿期肝硬化患者，首先表现为踝部水肿，后逐渐向上蔓延。门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿形成的主要机制。

6.脾肿大：为肝硬化患者的常见体征，系门静脉高压导致脾脏瘀血所致，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。晚期脾肿大常伴有白细胞、红细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。